Ligonių kasos garantuoja, kad iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo bus apmokėtos sveikatos gydymo paslaugų, suteiktų privalomuoju sveikatos draudimu apdraustiems asmenims, išlaidos. Šią ligonių kasų paskirtį bei kitas veiklos kryptis numato Sveikatos draudimo įstatymas, taip pat – misija, vizija ir vertybės.
Darbo aprašymas
- Europos duomenų mainų informacinėje sistemoje registruoja dokumentus, patvirtinančius kitų ES šalių apdraustųjų sveikatos draudimu (toliau – ES šalies apdraustasis) teisę Lietuvos Respublikos asmens sveikatos priežiūros įstaigose gauti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, kurių išlaidos kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, ir rengia šių šalių kompetentingoms įstaigoms atsakymus apie dokumentų registravimą;
- vykdo keitimąsi struktūrizuotais elektroniniais dokumentais su kitų ES šalių narių kompetetingomis įstaigomis per Europos elektroninių socialinės apsaugos informacijos mainų sistemą (EESSI). Elektroniniai duomenų mainai vykdomi EESSI įrankio RINA pagalba.
- Eilių ir atsargų valdymo informacinėje sistemoje administruoja pagal priskirtą kompetenciją laukiančiųjų sąnarių endoprotezavimo paslaugų eilę, pagal pateiktus apdraustųjų prašymus įrašo juos į kitos pasirinktos asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios sąnarių endoprotezavimo paslaugas, eilę, atnaujina pasikeitusius asmenų duomenis, informuoja ir išsiunčia pranešimus.
- priima apdraustųjų privalomuoju sveikatos draudimu (toliau – apdraustųjų) prašymus kompensuoti kitoje ES šalyje suteiktų būtinosios medicinos pagalbos paslaugų, už kurias apdraustasis susimokėjo savo lėšomis, išlaidas ir vertina jų teisingumą.
- rengia ir išduoda pažymas asmenims, apie jų privalomojo sveikatos draudimo laikotarpius Lietuvos Respublikoje;
- esant būtinumui priima iš apdraustųjų prašymus išduoti Europos sveikatos draudimo korteles (toliau – ESDK) ir suveda jų duomenis į informacinės sistemos SVEIDRA ESDK išdavimo ir apskaitos posistemį bei išduoda pareiškėjams pagamintas ESDK;
- priima ir registruoja apdraustųjų prašymus kompensuoti tarpvalstybinės sveikatos priežiūros išlaidas ir vertina jų teisingumą, perduoda juos svarstyti nuolat veikiančiai TLK direktoriaus įsakymu sudarytai komisijai, informuoja apdraustuosius apie išlaidų kompensavimą;
- dalyvauja TLK nuolat veikiančių komisijų, kurių veikla susijusi su tiesioginėmis darbuotojo funkcijomis, darbe;
- Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registre (toliau – registras) daro įrašus, patvirtinančius gyventojų draudimą privalomuoju sveikatos draudimu valstybės lėšomis, vadovaudamasis draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu pateiktais tai patvirtinančiais dokumentais;
- gavus duomenų subjekto ar registro duomenų teikėjo pagrįstą prašymą, ištaiso neteisingus, netikslius, papildo neišsamius, pašalina nereikalingus ar neteisėtai surinktus registro duomenis, kai duomenys į registrą įrašyti ne sąveikos būdu;
- informuoja registro valdytoją, VLK, apie sąveikos būdu į registrą įrašytus neteisingus, etikslius, neišsamius, nereikalingus ar neteisėtai surinktus gyventojų duomenis;
- paciento prašymu išduoda informacinėje sistemoje SVEIDRA suformuotas duomenų apie Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis pacientui suteiktų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kainas suvestines, duomenų suvestines apie Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidas/kainas paciento sveikatos priežiūrai per kalendorinius metus;
- pagal skyriaus kompetenciją rengia raštų projektus, informacinę medžiagą, nagrinėja prašymus, skundus ir pasiūlymus;
- konsultuoja atsakomybės ribose Klaipėdos TLK veiklos zonos aptarnaujamus gyventojus apie sveikatos draudimo ir paslaugų teikimo Lietuvoje ir Europos Sąjungoje tvarką;
- vykdo kitus su TLK ir Gyventojų aptarnavimo skyriaus funkcijomis susijusius nenuolatinio pobūdžio TLK direktoriaus, Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėjo pavedimus tam, kad būtų pasiekti TLK tikslai.
Reikalavimai
- Darbuotojas einantis šias pareigas, turi atitikti šiuos specialius reikalavimus: turėti ne žemesnį kaip aukštąjį universitetinį išsilavinimą su bakalauro kvalifikaciniu laipsniu;.
- būti susipažinęs su Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu, Sveikatos sistemos įstatymu, Viešojo administravimo įstatymu, Asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymu;
- žinoti teritorinės ligonių kasos veiklos sritis; mokėti valdyti, kaupti, sisteminti, apibendrinti informaciją bei rengti išvadas;
- gebėti savarankiškai planuoti, organizuoti savo pareiginių funkcijų atlikimą, priimti sprendimus priskirtos kompetencijos ribose;
- sklandžiai dėstyti mintis raštu ir žodžiu;
- mokėti dirbti kompiuteriu Microsoft Office programiniu paketu, biuro technika.
Įmonė siūlo
- terminuotą darbo sutartį.
- Pastovioji pareiginė alga 1405-1513 Eur (bruto), nustatoma pagal profesinio darbo stažą.
- Kintamoji pareiginės algos dalis iki 30 proc., nustatoma pagal darbo rezultatus.
- draugišką kolektyvą.
- patirtį šiuolaikinėje valstybinėje įstaigoje.
